市医疗保障局在市委、市政府的正确领导下，坚持法治引领，打造三个国家级试点；坚持以基层医保部门创建示范点为突破，树标杆、立典型，引导全市医保系统严格、规范、公正文明执法，带动医保法治建设全面提升。11月6日，市医疗保障局在全市服务型行政执法现场会作经验介绍。
一、高位推进，将服务型行政执法纳入法治政府建设工作要点
医疗保障工作是重要的民生工作，依法维护群众医保权益、维护医保基金安全是医保部门的重要使命。将服务型行政执法纳入每年法制工作要点和目标考核任务，压实工作责任，考核工作成效，使推进服务型行政执法工作真正落实落细。我局在全市法治政府建设中连续三年被评为优秀等次，在全省医保系统连续两次获评系统第一名。
二、以考促学，法治比武提升基层执法能力法治水平
以考促学，连续两年开展法治工作队伍比武，系统内评选法治能手、执法能手、服务型行政执法授课员和优秀案卷。比武活动设置法治理论测试、业务实操测试、行政执法案卷评查和执法规范用语现场抽考演示四个环节，考察执法人员学习掌握习近平法治思想、服务型行政执法理论和法律法规基本知识，考察法制人员法制审核能力和执法人员依法行政能力水平。2023年在全省医保系统首届法制工作队伍比武中，我局两名同志获得全省医保系统法治能手的称号。
三、积极创新，以医保基金运行分析加强医保全流程指导
建立健全基金运行分析工作机制，有效促进基金运行管理精细化、纵深化、常态化。紧密围绕医保基金收支情况，建立健全月报工作机制，以参保人数、基金收支报表数据为基础，分险种、分项目、分类型进行基金运行纵深分析，及时掌握基金监管中存在的风险隐患，有针对性开展专项检查、跟踪调查、定期复查，加大对经办机构及定点医药机构的管理力度，提升风险防控能力，落实结果应用，为宏观决策和政策调整提供支撑。
四、加强指导，树立服务型行政执法理念
完善行政指导制度，加强对行政相对人的指导和帮助，创新行政管理方式，建立医保智能审核系统，基于大数据挖掘和统计分析，通过知识库引擎审核结合人工审查，搜索抓取可能出现的高编、高套、多编，低标准入院、转移住院费用等涉嫌违规行为，形成医疗违规行为监控一惩罚一整改的长效机制，探索建立医保评审裁定机制，对定点医疗机构申诉的有关诊疗争议行为进行评审裁定。
五、全面普法，以高发违法风险点宣传引导行业自律
按照处罚和教育相结合原则，深入贯彻落实服务型行政执法理念，加强事前事中事后行政指导，积极推行行政相对人违法风险防控制度，组织开展各类宣讲送法活动，每年四月开展基金监管集中宣传月，通过发放宣传资料、媒体专题宣传、制作宣传展板等形式，向医疗机构和零售药店大力宣传医保法律法规和违法风险点，促使行政相对人在执法人员的事前指导下能够积极预防、主动纠正违法行为。
六、示范引领，以基层示范点带动医保法治水平提升
以基层医保部门为突破点，鼓励基层医保局积极创建全市医保系统行政执法责任制和服务型行政执法示范点，帮助申报单位尽快提升工作水平。培育指导汤阴县医保局获评全省依法行政示范单位，也成为全省医保系统唯一服务型行政执法和行政执法责任制双示范单位。滑县医保局和龙安区医保局也分别获评行政执法责任制示范点和服务型行政执法示范点。
下一步，市医保局将继续践行服务型行政执法理念，通过不断深入推进服务型行政执法实践带动全市医保系统执法方式和执法理念及执法效果全面提升，为我市医疗保障事业高质量发展打造坚实的法治基础。