为进一步提升基金监管和稽核人员能力素质,熟练掌握国家法律法规和政策规定,全面做好基金监管和稽核工作,依法严厉打击欺诈骗保行为,维护医疗保障基金安全,9月13日下午,市医疗保障局组织开展全市医疗保障基金监管稽核人员培训,各县(市、区)医疗保障局主管局长、基金监管稽核人员约80余人参加培训。
市医保局局长武国斌对2023年及2024年上半年全市医保基金监管稽核工作取得的成效进行了回顾,分析了目前医保基金监管面临的严峻形势,通报了2024年国家、省医保局飞行检查及全市定点医疗机构全覆盖检查中出现的违规问题线索核查及处理情况。针对安阳市(县、区)近两年稽核发现的违法违规欺诈骗保的典型案例进行了解读,强调要加强以案促改的警示教育,宣讲了国家医保局相关的法律法规和政策规定。同时要求,全市各级医保监管部门要切实提高政治站位,深刻认识维护医保基金安全的重大意义。要强化责任担当,深入贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示批示精神,始终将维护医保基金安全作为首要政治任务,构建安全规范的医疗保障监管体系。
市医保局副局长杨志峰指出,医保基金是老百姓的“救命钱“,监管稽核人员在保障医保基金安全、维护群众权益方面发挥着非常关键的作用,各县(市、区)稽核人员要提升综合能力素质,加强执法能力培养,加快形成“一专多能”型综合监管执法队伍。并对2024年医保基金监管稽核重点工作任务提出三点要求:一是要稳,要稳扎稳打,检查细致;二是要准,检查要实事求是,准确检查是否存在违规使用统筹基金情况;三是要严,检查要严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定执行。
市医保中心稽核科副科长李鸿飞就如何做好稽核检查医疗机构进行了专题授课,从稽核检查思路、方法和具体操作进行讲解,内容涵盖了医保政策解读、稽核技巧分享、案例分析、门诊统筹基金使用监管、常见违规情形中的信息管理、医疗服务、支付行为等多个方面。通过通俗易懂的讲解,在场的参训人员对医保政策有了更深入的理解,对监管稽核工作有了更清晰的认识。
此次培训,将进一步强化医保基金监管稽核人员责任意识,主动扛牢基金监管主体责任,落实好各项监管制度和措施,为实现医保基金监管常态化、规范化和制度化,提升医保基金监管整体效能发挥积极的推动作用。