安阳市医疗保障局 关于对市十五届人大二次会议第301号建议的答 复-pg电子娱乐官网

安阳市医疗保障局 关于对市十五届人大二次会议第301号建议的答 复
【 】 发布时间: 2024-07-04 来源: 浏览次数  作者:  责任编辑:任海凤

  尊敬的范途途代表:

  您提出的“关于探索医保筹资与地区人均可支配收入相适应的动态调整的议案”收悉,现答复如下:

  一、关于“深化医保改革,扩大覆盖面,优化报销比例,提高报销率,降低报销门槛”的答复

  2017年城镇居民基本医保和新农合合并为城乡居民基本医疗保险,省政府《城乡居民基本医保保险实施办法》(豫政办〔2016〕194号)文件对参保居民住院起付标准和报销比例制定了指导意见,同时规定“各省辖市可根据基金收支状况和医疗消费水平,对市级以下(含市级)医院的起付标准和报销比例适当调整”。2017年9月1日,我市对乡级医疗机构住院报销比例进行了调整,由200-800元报销70%、800元以上90%调整为90%。2018年10月1日,我省统一调整居民医保住院起付线:乡级(乡镇卫生院或社区医疗机构)由200元调整为150元;市级三级医院由900元提高到1200元;省级三级医院由1500元提高到2000元;省外医疗机构由1500元提高到2000元。2023年7月1日起,我市将市级以下(含市级)医院报销比例提高两个百分点。现我市城乡居民基本医保报销政策在全省处于较高标准。我省正在推进省级统筹,您的建议我局将向省局反映。

  二、关于“优化医保账号积累功能、确保账户信息的准确性安全性”的答复

  2017年城镇居民基本医保和新农合合并为城乡居民基本医疗保险,当时建立个人账户。2019年,《国家医保局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号)规定,“全面建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度”,“自2020年1月1日起,不再向个人(家庭)账户分配资金”。我市严格按国家和省局要求,制定出台了《安阳市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法》(安医保〔2019〕75号),从2020年1月1日起,建立城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度。我市2024年门诊统筹最高支付限额增加至420元,以保障参保居民门诊药品和诊疗费用。

  三、关于“采取措施控制医疗费用过快增长,减轻农民家庭负担”的答复

  2019年我市被确定为按疾病诊断相关分组(drg)付费国家试点城市以来,因地制宜细化政策,对症下药解决问题,确保drg付费改革稳步有序推进,实现了“群众得实惠、医院能发展、基金可持续”的改革目标。改革后,定点医疗机构摘掉了总额控制的“紧箍咒”,医保根据收治病人的数量及难易程度按drg付费,医疗机构不再推诿拒收医保患者,有效解决了参保职工“住院难”的问题。市区14家医疗机构次均医疗费用从2018年11080.43元下降到2023年10005.33元,降幅9.7%;单位权重实际医疗费用从2019年10862.35元下降到2023年8018.42元,降幅26.2%。2023年参保职工、参保居民实际报销比,较2019年分别提高了5.97%、5.91%。全市医疗费用不合理快速增长势头得到有效遏制,“看病贵”的问题得到了有效缓解。

  四、关于“加大对农村基层医疗机构的投入,更好的满足农民朋友的医疗需求”的答复

  一是强化一体化管理。推动落实乡村医生“乡聘村用”政策,统筹配置和管理乡村医疗卫生资源,乡镇卫生院对村卫生室实现设置、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。目前,各县(市、区)均出台了《乡聘村用实施方案》,677名乡村医生已经纳入“乡聘村用”,稳定优化了乡村医生队伍,筑牢了农村医疗卫生服务网底。二是提升村医卫生室运行保障水平。2022年省财政对村卫生室给予运行经费补助,每个行政村村卫生室基本运行经费3000元补助标准,2023年提高到4500元,2024年提高到6000元,优先用于村卫生室日常运行发生的水费、电费、网络通讯费、医疗废物处置费和投保医疗责任险、工伤保险等支出。三是社区医院建设不断增强。全市社区医院达到82家,6家乡镇卫生院,通过加强技术指导和考核认定,达到或接近二级综合医院水平。

  最后,感谢您对医保、卫生工作的关心支持,同时也欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见建议!

  2024年6月12日

  联系单位:安阳市医疗保障局 3809520 吴红波

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