尊敬的杨勤龙委员：
您提出的关于“进一步加强精神病患者医疗保障和民政求助”的提案收悉，现答复如下：
根据《社会救助暂行办法》和《中共河南省委办公厅、河南省人民政府办公厅印发〈关于改革完善社会救助制度的实施意见〉的通知》（豫办〔2020〕26号），坚持党对社会救助工作的全面领导，构建政府主导、社会参与、制度健全、政策衔接、兜底有力的综合救助格局。建立健全以基本生活救助为基础、专项社会救助为支撑、急难社会救助为辅助、社会力量参与为补充的分层分类的社会救助制度体系。
一、民政部门职责
民政部门主要负责是困难群众基本生活救助，主要包括：最低生活保障、特困人员供养、临时救助。
（一）最低生活保障对象。共同生活家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准,且家庭财产状况符合规定的家庭或个人，最低生活保障边缘家庭中的重病患者、重残人员以及参照单人户纳入最低生活保障范围的成年无业重度残疾人等其他特殊困难人员。
（二）特困人员。无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人或其法定义务人无履行义务能力的老年人、残疾人和未成年人。
（三）最低生活保障边缘家庭成员。不符合最低生活保障、特困条件,家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍，且家庭财产状况符合当地相关规定的家庭成员。
（四）刚性支出困难家庭（刚性支出较大导致基本生活出现严重困难的家庭）成员。家庭人均收入低于上年度当地居民人均可支配收入，家庭财产状况符合当地相关规定，且医疗、教育等必需支出占家庭总收入比例超过当地规定比例的家庭成员。
二、针对精神病患者的基本生活救助政策
近年来，国家、省、市为了保障困难群众基本生活，针对特定困难群体出台一系列政策规定,精神病患者符合条件纳入救助保障范围政策如下：
（一）坚持整户保为基础的低保政策。只要精神病患者家庭符合低保条件，共同家庭成员全部纳入低保保障范围。
（二）坚持单人纳入低保补充。对低保边缘家庭中的重病重残人员，可以按照单人户纳入低保保障范围。对重病人员认定中，把精神残疾、智力残疾等级扩大至三级，只要符合条件的精神病患者全部纳入低保保障范围。
（三）对无业重度残疾人实行特殊的政策规定。依靠兄弟姐妹或者60周岁及以上老年人供养的成年无业重度残疾人，可以参照“单人户”提出低保申请，在评估认定其家庭经济状况时，兄弟姐妹或者60周岁及以上老年人给付的供养费用可予以豁免，经营净收入、财产净收入等只计算其个人应得部分，在认定其财产时，只评估申请人的财产,符合条件的纳入最低生活保障范围。依靠60岁以上父母或者兄弟姐妹供养的无业重度残疾的精神病患者，在审核确认时，适当了放宽了认定条件，只计算其本人的绩效性收入、财产性收入，财产只计算其本人所拥有的财产。符合条件的全部纳入低保保障范围。
（四）对符合条件的精神病患者实施临时救助。家庭人均收入低于当地上年度人均可支配收入；家庭财产符合当地最低生活保障边缘家庭标准；申请之日起前12个月内，家庭医疗、教育等必需支出占家庭总收入的比例达到50%以上，导致基本生活出现严重困难；未认定为最低生活保障对象、特困人员、最低生活保障边缘家庭成员及其共同生活家庭成员。精神病患者，因医疗等支出过大，符合上述条件时，可以申请临时救助，临时救助标准为不超过当地城市低保标准的6倍，原则上同一事由一年申请一次，一个家庭一年不超过两次。
（五）精神病患者符合条件的纳入特困供养保障范围。无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人或其法定义务人无履行义务能力的老年人、残疾人和未成年人，按规定纳入特困供养范围。精神病患者符合条件的全部纳入特困供养范围。对符合特困条件的精神病患者，根据本人或者监护人意愿，同意集中供养的，由民政部门统一托养至定点精神卫生中心。
截止2024年第一季度，全市精神病患者共纳入基本生活保障6753人，其中低保4949人，特困供养1804人。较好地保障了精神病患者的基本生活。
三、关于杨委员提出的民政救助其它事项
一是精神病患者医疗救助。自2019年机构改革后医疗救助划归医保局，不再属于民政部门职责范围。
二是关于统一送往市级精神病指定医院救治的问题。按照权责一致的原则，对符合条件的低保、特困、低边中的精神病患者，由县级民政部门负责，根据本人或者监护人意愿，可以选择各县（市、区）精神病患者的定点医院或者委托地方精神病康复中心，必要的情况下，可以选择市级精神病定点医院。由于民政部门单位性质和工作机制的问题，无能力统一送到市级精神病定点医院，目前采取的还是联系精神病托养中心或者精神卫生医院派专人专车进行接送。
四、关于取消精神病患者入院起付线等医保待遇相关问题
根据《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）规定“国家在基本医疗保障制度基础上，统一制定特殊人群保障政策。地方不得根据职业、年龄、身份等自行新出台特殊待遇政策”。我市无权为精神病患者单独制定入院起付标准。
2017年，《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险pg电子娱乐官网的支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）出台，要求实行多元复合式的医保pg电子娱乐官网的支付方式，针对不同医疗服务特点，推进医保pg电子娱乐官网的支付方式分类改革。对于按床日付费部分，明确提出“对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式……。”对精神病等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,提高按床日付费标准，需要重新测算，主要依据历史住院时间和费用，结合费用增长、费用控制的目标等进行测算。
我市精神病患者外地就医转诊执行省级转诊管理规定：参保人员跨省异地就医前，应在参保地经办机构办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理，选择转诊定点医疗机构，同步上传至国家异地就医结算系统，并且与河南省已开通直接结算业务的统筹地区可实行直接结算。如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续，但参保人员所在统筹地区与河南省暂未开通直接结算业务，参保人员来豫就医所发生的住院医疗费用也不能够直接结算，仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。
2024年6月4日
联系单位：安阳市医疗保障局
联系电话：3809511 联系人：赵常青