2020年全市医疗保障工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神、习近平总书记视察河南重要讲话精神和市委全会精神，按照市委、市政府和河南省医疗保障局的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，以保基本、可持续为目标，以高质量发展为主线，以改革创新为动力，务实重干，克难攻坚，强弱项、补短板、重规范、促提升，以党的建设高质量推动医疗保障服务管理水平高质量，在保障和改善民生、实现“一个重返、六个重大”目标任务、开启建设新时代区域性中心强市新征程中奋勇争先，为谱写中原更加出彩的安阳绚丽篇章做出积极贡献。
一、加强机关党的建设
（一）坚决贯彻习近平总书记重要指示批示精神，全面落实党中央、省委省政府和市委市政府决策部署，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示，自觉用以武装头脑、指导实践、推动工作。严格落实意识形态责任制，抓好意识形态建设。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题。加强基层支部组织体系建设，严肃党内政治生活，推进机关党建工作，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，全力做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，为打赢疫情防控阻击战和我市医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保证。（机关党总支<人事科>牵头）
（二）坚持全面从严治党，认真履行“一岗双责”，驰而不息纠治“四风”，加强制度建设，强化重点领域监督执纪，提升廉政风险防控能力，持续开展以案促改，牢牢守住廉政底线，进一步营造风清气正的政治生态。（机关党总支<人事科>牵头）
二、进一步完善医保政策体系
（三）按照国家有关要求拟定市级医疗保障制度改革相关配套政策和实施方案，持续完善医疗保障政策体系。进一步深化医疗保障制度改革，建立医疗保障待遇清单管理制度，健全重特大疾病医疗保险。（各科室根据职责分工分别落实）
三、打赢医保脱贫攻坚收官之战
（四）推动农村贫困人口应保尽保，全面落实医保扶贫现有政策，稳定贫困人口医疗保障待遇水平，确保如期完成医保领域脱贫攻坚目标任务。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
四、加强医保事业规划和管理
（五）完成“十三五”全市医保事业发展情况评估工作。启动全市医保事业“十四五”发展规划编制工作，将医疗保障重大改革任务纳入本市规划内容。（规划财务和法规科牵头）
（六）围绕重点工作开展专项分析和监测工作，做好医疗保障数据统计管理。（规划财务和法规科牵头）
五、增强医保基金保障能力
（七）积极推进全民参保计划，统筹推进法定参保人群应保尽保，推动建立部门信息共享和工作协同联动机制。（规划财务和法规科牵头）
（八）全面做实基本医疗保险市级统筹，推进医保基金统收统支。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
（九）全面落实生育保险和职工基本医疗保险合并实施，进一步整合基金及管理资源，建立基金风险预警机制，完善费率动态调整机制。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
（十）落实城乡居民基本医疗保险筹资和待遇水平动态调整机制；全面实施城乡居民门诊统筹制度，并做好门诊统筹与高血压糖尿病门诊用药保障待遇的衔接。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
六、强化医保基金监管
（十一）持续深入开展打击欺诈骗保专项治理，推进定点医药机构自查自纠，扎实开展抽查复查、飞行检查和“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。建立基金监管长效机制，积极推进“基金监管方式创新试点”工作。加强基金监管体系建设，加大联合监管力度，探索引入第三方力量参与监管。（基金监管科牵头）
七、持续深化医保pg电子娱乐官网的支付方式改革
（十二）按照国家试点城市要求积极推进二级以上定点医疗机构drgpg电子娱乐官网的支付方式改革，按时启动模拟运行，适时启动实际付费。在二级（不含）以下定点医疗机构推行点数法医保支付改革，逐步扩大点数法支付实施范围。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
（十三）持续扩大按病种付费病种范围，选择部分诊断明确、技术成熟、并发症少等适宜在基层治疗的病种实行定额结算，落实全省统一政策，分级管理。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
（十四）探索对县域紧密型医共体实施总额预算管理，完善考核评价体系和奖惩激励措施，加强对医共体医疗费用和医疗质量的监管。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
八、深化医药价格和招标采购改革
（十五）全面落实国家组织药品集中采购试点扩围和第二批国家组织药品集中带量采购工作，积极参与我省药品和医用耗材的集中带量采购工作。（医药价格和招标采购科牵头）
（十六）积极推动建立医疗服务价格动态调整机制，优化医疗服务比价关系。持续推进新增医疗服务价格项目的申报审批工作。（医药价格和招标采购科牵头）
（十七）按照全省统一部署，配合省局做好医药价格监测、预警、统计、分析、报告和信息发布工作，推动医药价格监管常态化、制度化。做好取消医用耗材加成调整医疗服务价格工作的跟踪调查工作；加强医药价格公示，接受社会监督，规范市场行为。（医药价格和招标采购科牵头）
九、提升医保管理服务能力
（十八）落实我省关于《国家基本医疗保险用药范围管理办法（暂行）》贯彻意见。落实省药品特别是高血压糖尿病用药医保支付标准。落实新版目录实施工作。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
（十九）做好定点医药机构管理办法的修订和组织实施，指导各县（市、区）将符合条件的医药机构纳入协议管理，加强对定点医药机构履行服务协议情况的监管。（待遇保障和医药服务管理科牵头）
（二十）持续推进医保领域“放管服”改革，优化经办服务流程，完善服务内容，创新服务方式，实现政务服务事项“一网通办”、办理流程线上线下相一致。（规划财务和法规科牵头）
（二十一）探索建立市级医保部门绩效考评体系，全面加强医保基金绩效管理。（办公室牵头，规划财务和法规科具体负责医保基金绩效管理）
（二十二）践行为民服务宗旨，开展“医疗保障系统行风建设年”活动，强化经办机构服务能力建设，打造高质量医保经办队伍。实施“好差评”制度，提升医疗保障服务水平。（办公室牵头，机关党总支<人事科>具体负责）
（二十三）持续加强医疗保障重点改革、重大政策、重要工作的宣传力度，准确解读政策，回应社会关切，扩大宣传效应。（办公室牵头）
十、提高医保系统依法行政水平
（二十四）加强政策性文件合法性审查，推行权力清单和责任清单制度，坚持依法决策。落实行政执法“三项制度”，做到严格规范公正文明执法。做好行政复议和行政应诉工作，开展依法行政示范单位创建，推进行政执法责任制示范点、服务型行政执法示范点建设。（规划财务和法规科牵头）
十一、加快推进医保信息平台建设
（二十五）按照国家医疗保障局统一部署和要求，配合省局完成基础设施、网络及安全防护体系和应用系统建设。加快我市医疗保障历史数据省级集中管理、迁云、清洗治理工作，配合省局做好城乡居民医疗保险信息系统运维和网络安全服务保障。推进15项信息编码、个税大病扣除信息采集工作落地，并建立动态维护保障机制；积极推广医保电子凭证签发和应用。（规划财务和法规科牵头）
十二、加强干部队伍建设
（二十六）加强作风建设，不断增强创造力、凝聚力、战斗力。提升选人用人精准性，加强业务培训，提升履职能力，提高服务水平，着力打造忠诚干净担当的高素质专业化医疗保障干部队伍。（机关党总支<人事科>牵头）
十三、加强平安建设
（二十七）以基金安全和人员政治安全为目标，加强安全常识教育，建立安全预防体系，扎实开展平安建设创建活动，及时排查化解矛盾纠纷和不安全、不稳定隐患，加强内部安全管理，扎实开展综合治理和平安建设宣传活动。（办公室牵头）