2024年，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和党的二十届三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，以高水平法治建设护航我市医疗保障事业高质量发展，坚持党的领导，坚持全面依法履职，坚持服务型行政执法，扎实推动我市医疗保障领域法治政府建设取得新的成效。现将有关情况报告如下：
一、主要工作举措和成效
（一）坚持党建引领，强化工作机制
市医疗保障局深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，始终坚持以党的政治建设为统领，以及党的二十大和党的二十届三中全会精神，制定《领导干部应知应会党内法律法规清单》，通过党组（中心组）学习、专题讲座等形式组织专题学习，推动领导干部带头尊规学规守规用规、尊法学法守法用法，全年领导干部学法4次，全面提升医疗保障系统干部职工依法行政能力。
局党组书记切实履行推进法治建设第一责任人职责，带动全局尊法学法守法用法，重点加强医疗保险、基金监督、行政执法等方面的政策法规学习，认真履行推进法治建设第一责任人职责，对法治政府建设工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重点任务亲自督办，推动局党组认真履行主体责任，全年组织召开法治专题会议两次。认真贯彻落实全面从严治党各项要求，加强党风廉政建设责任制建设，严于律己，带好队伍。
研究制定《安阳市医疗保障局2024年法治工作要点》，围绕以高水平法治服务保障高质量发展，严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，制定《安阳市医疗保障局2024年普法工作计划》，守正创新推进精准普法和依法治理，坚持普法与依法治理相结合，进一步提高医疗保障系统干部职工的法律素质和法治观念。
（二）坚持落实行政执法责任制，深入推进依法行政
一是加强权责清单管理和运用，规范行政权力运行。根据职能划转等变动情况动态调整权责清单，及时在网站进行公开。指导全市医保系统务必做到法定职责必须为、法无授权不可为。二是严格按照行政执法“三项制度”，大力推行执法规范化。紧盯行政执法事前、事中、事后每一个环节，常态化开展年度行政执法案卷评查，通报表扬了基层在行政执法和法制监督方面好的经验做法，对存在的问题和不足向县（市、区）医保局逐一下发案卷评查告知单，案卷质量得到较大提升。
（三）坚持依法决策，确保决策在法治轨道运行
一是落实法律顾问制度，依法聘请执业律师担任我局常年法律顾问，充分发挥法律顾问作用，为取得律师资格证的同志申办公职律师资格证书，为我局重大事项、重大决策、行政执法等事项提供法律意见和建议，推进我局各项重大决策合法合规;是加强规范性文件管理，确保政策合法合规。严格执行规范性文件管理办法，落实评估论证、广泛征求意见、合法性审查、公平竞争审查、集体讨论、公开发布等环节，闭环管理，及时将规范性文件备案。三是完善政务信息公开制度。坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，向社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、办事指南、规章制度、各项改革落实情况等信息。深化政府信息主动公开基本目录制度，研究规制滥用政府信息公开申请权行为，推进基层政务公开标准化规范化工作。加大新闻宣传力度，做好重大政策解读，及时回应社会关切。四是落实矛盾纠纷多元化解机制。我局以将心比心的态度抓好群众信访工作，以办就办好的力度做好医疗保障等民生实事，使人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。截至目前，我局共收到信访件12件，12345派单450件，满意件418件，进一步有效化解社会矛盾纠纷。
（四）开展法制宣传培训，深化法治政府建设
一是强化基金监管宣传。扎实开展“基金监管宣传月”活动，围绕“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”主题，通过线上 线下相结合的方式，开展全方位、多角度、多层次的医保基金监管集中宣传月活动。张贴宣传海报6000余份、发放宣传彩页6000余份、悬挂宣传条幅1580条，设立宣传展板856块，显示屏播放270余家。同时深入定点医药机构、乡镇街道、社区和公共场所开展医保基金条例法规巡回宣讲进基层活动，开展宣讲活动95场，培训人员1000余人。二是培训“医保明白人”。将高频使用政策汇编印发成政策口袋书，发放给全市医保系统、医药机构和办事处、社区服务中心办事人员和网格员，确保医保政策宣传讲解到位。三是承办全省医保系统法制培训。6月17日至6月19日，全省医疗保障系统法制工作专题培训会在我市举办。邀请多位教授专家，通过集中培训辅导，交流法治工作经验等方式，总结成绩、分析短板、研判形势、部署任务。四是开展高发违法风险防控宣传进病区、进药店。印发4000份高发违法风险防控清单海报和1万份宣传页发放给医药机构，张贴在医疗机构病区和药店，让行政相对人知晓定点医药机构都存在哪些违法风险点，以及对应的处罚依据和处罚内容，进一步提升了行政相对人的风险防范意识，从源头上化解了“被罚”风险，进一步推进了服务型行政执法建设。五是开展“微宣讲走基层”服务型行政执法实践教学选拔活动。选拔赛分为通用法律知识实战教学和专业法律知识实战教学两种类型，参赛选手根据执法实际、结合案例、图片、视频等多种元素，进行教学，生动阐述了服务型行政执法内涵。
二、存在问题
我局自组建以来，坚持以高标准、严要求推进法治政府建设工作，但仍然存在一些问题和不足：一是行政执法基础较为薄弱。缺少具有专业法律知识和能力储备的执法人员，执法队伍专业能力素质有待提高。二是依法依规防范化解风险矛盾能力还需进一步提高。市医保局作为民生部门，服务对象广泛、群众诉求复杂多元，咨询信访数量呈上升趋势，医保干部职工应对复杂疑难问题时运用法治思维和法治方式化解风险矛盾的能力仍需要进一步增强。三是基金监管形势严峻。随着专项整治工作的全面开展，打击欺诈骗保高压态势日渐巩固，一些骗保行为开始变换花样，许多骗保行为开始由台前转入幕后、由地上转入地下，手段更隐蔽，造假更专业，监管难度更大。
三、下一步工作计划
2025年，市医保局将继续学深悟透习近平法治思想，坚持依法决策、依法行政共同推进。一是加强普法宣传培训。全面贯彻落实习近平法治思想，创新方式方法，推动学习教育全覆盖。加大普法宣传力度，不断丰富医保法治宣传的方式和手段，提升宣传实效，维护医保基金使用安全。二是加强队伍建设。开展廉政教育和医保系统普法教育，加强行政执法人员力量，定期组织干部职工进行法律专业培训，提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。三是加强基金监管。继续抓好各项整治工作，对各类违规行为坚持“零容忍”态度，尺度不松、力度不减、节奏不变。加强医保监管信息化建设，丰富监管手段，全面建成智能场景监控系统、drg付费系统监管平台和反欺诈大数据监管平台，稳步推进药品耗材追溯码信息采集试点工作，进一步提升监管水平。